2011年12月04日05:23  来源浙江日报

　　12月1日，经省政府批准，遂昌县率先在全省启动县级公立医院综合改革，3家县级医院全部实行药品零差率销售。至此，该县所有公立医院的所有药品都实行了零差率销售。

　　这条消息，引起了众多媒体的关注。因为，药品零差率，带来的不仅仅是药价的下降，更是制度的一次重大突破：取消沿用多年的药品加成政策，打破广为诟病的以药养医机制。

　　前有天价芦笋片，出厂价只有15.5元，卖到患者手里达到了213元；后有克林霉素磷酸酯注射液，出厂价只有0.6元，到了病人手里变成了12.65元……药价虚高，触痛着每个人的神经。其背后的原因，就在于现有的药品加成政策。根据这一政策，公立医院可以将药品加价15%后向患者提供。如此一来，医院进药越贵、开药越多，赚得越多，如此以药养医，大处方、高价药自然会随之而来。

　　尤为严重的是，以药养医已经演化成了“以药腐医”，药品回扣问题侵蚀着医疗队伍，严重损害了医疗卫生行业形象，更由此暴露出医药生产流通体制机制上的深层次问题。

　　当然，还应看到，药价虚高积弊已久，药品零差价这记重拳还不可能毕其功于一役，还必须配以更多“组合拳”。比如，药品零差率销售后，医院仍然存在通过提高医疗服务收费来弥补药品差价损失的内在动力，政府能否找到新的收支平衡途径，保障医院的正常运行和发展？还有，如何斩断药品流通环节上的其他利益链？如何加大对商业贿赂行为的打击力度？这些都是需要进一步解决的难题。